Медицинская энциклопедия - косоглазие

Косоглазие — это отклонение одного глаза или попеременно одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения. Причинами косоглазия являются: нарушение иннервации мышц глаза, аномалии рефракции глаза (см.), врожденное или приобретенное снижение зрения на один глаз и др. В результате действия этих причин нарушается бинокулярное зрение (см. Зрение) и происходит отклонение одного глаза. Выделяют две основные клинические формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Различные виды содружественного косоглазия: 1— сходящееся; 2 — расходящееся.

Содружественное косоглазие развивается чаще в детском возрасте. Отклоняться может постепенно один глаз или попеременно правый и левый. Различают косоглазие внутреннее, или сходящееся, наружное,  или расходящееся (рис.), косоглазие кверху и книзу. Подвижность глазных яблок обычно не страдает. Зрение косящего глаза, как правило, понижено, двоения видимых предметов, как правило, не бывает. Паралитическое косоглазие развивается вследствие пареза или паралича наружных мышц глаза. Подвижность косящего глаза ограничена, острота зрения длительное время не снижается. При паралитическом косоглазии возникают жалобы на двоение видимых предметов и иногда головокружение.

Диагноз косоглазия обычно не представляет трудностей. Степень отклонения глаза — угол косоглазия — можно определить с помощью зеркального офтальмоскопа (по положению светового рефлекса на роговице) по шкале Меддокса. Последняя состоит из двух планок, скрепленных крестообразно. В центре их укреплен точечный источник света, на планках нанесены цифры,  показывающие угол отклонения глаза. Угол косоглазия можно определить и с помощью периметра.

Лечение косоглазия проводит врач-окулист. Результаты лечения содружественного косоглазия в значительной мере зависят от его своевременности. Назначают очки для постоянного ношения, упражнения на специальных приборах для восстановления бинокулярного зрения (см. Синоптофор, Стереоскоп). В ряде случаев показано хирургическое вмешательство на наружных глазных мышцах. Выделяют 3 вида операций: тенорафия (перемещение мышцы вперед), рецессия (перемещение мышцы назад) и насечки на мышцах. При паралитическом косоглазии необходимо лечение у невропатолога. В случае отсутствия эффекта после длительного лечения также прибегают к операции.